문서서식포탈비즈폼

2014년 대학생 청소년교육지원사업 지도교수 추천서
성 명
학 번		휴대폰
소 속	대학교 학과 전공 (0학년 / 0학기)
추천 이유 및 특기 사항
2014년 월 일 대학교 학과 직위 교수명 (인/서명)

기관 등록 신청서

제6기 대학생 청소년교육지원사업 기관등록 신청서

학생

정보

성    명

대 학 명

연 락 처

학    과

전자메일

학    번

은 행 명

학적상태

☐재학

☐기타(           )

계좌번호

근로

기관명

기관

구분

☐초 ☐중 ☐고 ☐VMS ☐지역아동센터 ☐1365

사업자

등록번호

주 소

(000-000)

담당자명

연락처

전자메일

기관

확인

위 학생이 우리 기관에서 나눔지기(멘토)로

활동할 수 있도록 승인하여 주시기 바랍니다.

대표자성명 :              (서명 또는 날인)

※ B유형의 경우는 나눔지기(멘토)가 직접 활동하고자 하는 근로기관의 동의를 구해야 하며, 대학에서 최종 나눔지기(멘토)로 선발이 된 경우에 활동 가능

본인은 2014년 제6기 대학생 청소년교육지원사업에 참여를 신청하며,

위의 내용은 사실과 다르지 않음을 확인합니다.

2014년   월   일

신청자 :                   (서명)