학적부정정원

담당

팀장

부처장

처장

학부(과)

학번

성명

생년월일

주소

(선택사항)

전화번호

-

-

휴대전화

--

-

정정사항

전

후

성명

[한글]

[한자]

[영문]

정정사유

※ 정정사유는 구비서류에 표기된 내용을 기재바랍니다.

□ 학적부 정정을 위한 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

수집 및 이용 목적	수집항목	수집 근거
학적부 정정	학부(과), 성명(한글, 한자, 영문), 학번, 주민등록번호, 전화번호, 휴대전화, 정정사유	「교육기본법」제16조제2항 「고등교육법시행령」제73조제2항

위와 같이 학적부 내용을 정정하여 주시기 바랍니다.

년

월

일

신청자 성명

:

(인)

교무처장 귀하

※ 구비서류 : 주민등록초본(변경내용 및 사유가 표기된 것) 1부

※ E-mail 신청 : 학적부정정원과 구비서류는 암호화하여 “kiu_hakjuk@kiu.kr”로 제출

※ 방문신청 : 학적부정정원과 구비서류 제출

T.053-600-4122