영남대학교 공학교육거점센터 ｢2019 ~ 2020 국제 공동 캡스톤 디자인 프로그램: Gloabl CDP｣ 참 가 지 원 서									사 진
접수번호 : 접수일자 : 2019년 월 일
성 명		한글 :		생년월일				년 월 일
		한자 :		성 별				남 ․ 여
		영문 : (여권과 동일)		현재 학적상태				재학
소 속		대학교 대학 학과(부) 학년						학번
주 소
전 화		집				E-mail
		핸드폰
공인 어학성적		①TOEIC( )점 ②TOEFL IBT( )점/CBT( )점/PBT( )점 ③기타:
혁신센터 활동 사항	기간	경진대회(CDP 포함)/프로그램 명			활동 및 수상 내역
참가동기
위와 같이 영남대학교 공학교육거점센터 ｢2019 ~ 2020 국제 공동 캡스톤 디자인 프로그램: Global CDP｣ 참가지원서를 제출합니다. 2019년 월 일 신청자 (서명) 추천인 (서명) 영남대학교 공학교육거점센터장 귀하

‘2019~2020 국제 공동 캡스톤 디자인 프로그램: Global CDP’

개인정보 수집·활용·제3자 제공 동의서

◎ 성    명 :

◎ 소속대학/학과(부) :

영남대학교 공학교육거점센터는 ‘2019 ~ 2020 국제 공동 캡스톤 디자인 프로그램: Global CDP(이하 GCDP)’ 참가에 필요한 개인정보 수집·활용·제3자 제공에 관련하여 관계 법령에 따라 아래와 같이 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집·활용·제3자 제공 동의

수집·활용·제공하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용·제공 목적	개인정보의 보유 및 이용기간
성명, 소속대학, 주민등록번호, 학위/직위, 성별, 주소, 연락처, 이메일	2019 ~ 2020 GCDP 참가를 위한 본인 식별 절차, 여행자 보험가입, 공지사항 및 관련자료 발송, 서비스 정보의 제공	~ 2025.07.31.

□ 수집하는 개인정보의 제공: 보험 가입을 위한 보험사,

프로그램 진행 주체인 영남대학교 공학교육거점센터

2. 기타 동의

참가자 본인은 2019 ~ 2020 GCDP 참가 기간 동안의 사진 촬영에 동의하며, 추후 프로그램 중 촬영된 사진이 영남대학교 공학교육거점센터 홍보물에 게시될 수도 있음에 동의합니다.

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음.

다만 위 제공사항은 2019 ~ 2020 GCDP 참가에 반드시 필요한 사항으로

거부하실 경우 참가가 불가능함을 알려드립니다.

본인은 ‘2019 ~ 2020 국제 공동 캡스톤 디자인 프로그램: GCDP’ 참가를 위해 필요한 위 개인정보 수집·활용·제3자 제공 및 기타 사항에 동의합니다.

2019.      .      .

서 명                                 (인)

‘2019~2020 국제 공동 캡스톤 디자인 프로그램: Global CDP’

참가자 서약서

▪일자 : 2020년 1월 5일(일) ~ 1월 10일(금) / 2020년 7월(5박 6일)

▪장소 : 태국, 왕립라자망갈라공과대학(RMUTT)

소속대학
생년월일
성명

참가자 본인은 영남대학교 공학교육거점센터 주관으로 진행되는 「2019 ~ 2020 국제 공동 캡스톤 디자인 프로그램: Global CDP」에 참가기간 아래의 규정 및 주의사항에 준수할 것을 동의합니다.

캠프 주최 측의 지시에 성실히 따를 것이며 단체를 벗어난 개별행동으로 인해 발생한 정신적, 신체적 안전사고의 피해는 본인이 감수하겠습니다.

연수 일정의 모든 프로그램에 적극적으로 참가할 것이며 일방적인 이탈이나 개별 행동을 절대 하지 않겠습니다.

3. 일정에 따른 시간을 엄수하고 교육 과정에 최선을 다해 임하겠습니다.

4. 교육장 및 방문기관의 기물을 내 것처럼 여기며 파손하지 않겠습니다.

5. 음주, 실내흡연, 욕설 등의 행위를 삼가 각 대학 대표자로서 품위를 유지하겠습니다.

6. 현지에서의 질병, 범죄 및 안전사고에 노출되지 않도록 본인의 건강과 안전을 위해 최선을 노력을 하며 언행을 항시 조심하겠습니다.

7. 개인적인 질병이나 건강상에 문제가 있는 경우 참가가 불가능하며, 해외여행 및 일상생활에 지장이 없는 가벼운 알레르기 등 개인적 건강 특성에 대해서는 출국 전 전문의와 상담, 진료하고 의약품을 개별 지참하는 등 스스로 조심하고 대처하여 본인이 모든 책임 질 것을 서약합니다.

본인 _______________은(는) 상기 사항을 충분히 숙지하였으며 모든 내용을 지키기로 서약합니다.

2019년     월       일

서명   ____________________    (인)

[붙임: 예방접종 안내]

태국(탄야부리) 예방접종

태국은 예방접종을 법적으로 강제하는 국가는 아님.

다만 감염병 예방을 위해 선택적으로 접종 권고

가. 홍역

-접종시기: 출국 최소 8주 전 총 2회 접종

(최소 4주 간격으로 2회 접종, 최소 1회 접종권장)

-1967년 이전 출생자는 홍역에 대한 면역이 있다고 간주, 권고하지 않음

-1967년 이후 출생자는 홍역을 앓아본 적이 있다면 접종하지 않아도 됨.

-1967년 이후 출생자이나 홍역을 앓아본 적이 없고, 접종한 기억이 없는 경우 2회

접종 권고

나. A형 간염

-접종시기: 출국 최소 1년 전 6~12개월 간격으로 2회 근육주사 접종

-만 40세 이상은 자연면역을 가지고 있다고 간주, 권고하지 않음

-만 40세 이하는 추가 1회 접종 권고

다. 장티푸스

-접종시기: 의사와 상담

-소도시, 시골지역 방문 및 다양한 음식을 섭취할 여행자 대상

라. 말라리아

-처방약임

-보건소 또는 감염내과가 있는 병원에서 의사 상담 후 처방

3. 지카바이러스, 댕기열은 백신이 없음

가. 모두 모기를 통해 감염되는 질병임

나. 모기 기피제, 밝은 색상의 옷 등으로 모기에 물리지 않게 준비 할 것