『Dreamer 스타기업 지원사업』참여 신청서

□ 일반 현황

과 제 명

사업기간

2021년 5월 17일 ~ 2021년 9월 16일

신청과제의 특성화분야

□ 미래형자동차부품

□ 新사회안전인프라

□ 융복합 콘텐츠

□ 기타

사업 참여교수

(신청기업의 애로분야 자문 및 지도)

소속 학부(과)

성  명

휴대전화

이메일

전공분야

자문분야

□ 참여 기업 현황

기업명

대표자

사업자등록번호

설립일자

0000년

00월

00일

사업장주소

연락처

(사무실)

053-600-4412

E-Mail

(휴대폰)

010-0000-0000

주생산품

종업원수 (공고일 현재)

명

회사연혁

(대표이력작성)

년

월

주 요 내 용

(설립, 상호/대표자변경, 법인전환, 자본증자, 사업장 이전전 등 주요사항 기재)

총사업비

총사업비

지원금

기업 부담금

천원

천원

천원

제출서류

1. (별지 제1호, 제2호 서식)사업계획서 및 개인정보 이용동의서 각 1부.

2. (별지 제3호)참여의사확약서 1부.

3. 사업자등록증 사본 1부.

4. 회사소개 자료 1부(해당자에 한함)

5. 선정 평가 시 참고자료(해당자에 한함) 끝

『사회맞춤형 산학협력선도대학 육성사업 』 과 관련하여, ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

<개인정보 수집․이용에 관한 사항>

◦ (수집․이용 목적) 「’2020년 사회맞춤형산학협력선도대학 육성사업」운영․관리 및 기업 애로사항에 대한 Dreamer 스타기업 지원사업 등

◦ (수집․이용할 항목) 개인식별정보(기업명, 대표자, 사업자등록번호, 설립일자, 사업장 주소, 연락서(사무실, 휴대폰), E-Mail, 주생산품, 종업원수(공고일 현재), 회사연혁)

◦ (보유․이용기간) 개인정보 수집․이용 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기

◦ 개인정보 제공에 동의하지 않을 경우 참여 불가   □ 동의                                 □동의하지 않음

기재내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 상기와 같이 신청서를 제출합니다.

2021년 00월 00일

업체명 :

신청인 :

(인)

경일대학교 LINC+사업단장 귀하

『Dreamer 스타기업 지원사업』사업 계획서

1. 사업신청개요

업체명					대표자
과제명
□ 매출 및 직원현황
구분			최근 1년 실적 및 향후계획(단위 : 백만원, 명)
			2020년				2021년(예상)
총 매출액
수출액
직원(대표자 제외)
□ 애로분야 및 세부사업
전문가 활용 애로분야 자문		애로분야 (전문가 산업자문)
		□ 시제품⦁디자인				□ 투자유치 기업설명(IR) 멘토링
		□ R&D				□ 경영 (세무, 회계, 법률 등)
		□ 특허				□ 홍보⦁마케팅
		□ 자금, 수출				□ 기타 ( )
사업비 조성 (단위 : 원)		정부보조금(신청사업비)		기업 부담금					합 계
사업기간		2020년 09월 15일 ~ 2020년 12월 14일

2. 지식재산권 보유현황

구 분	지식재산권명	등록번호	등록년월일
특허
실용실안
디자인
프로그램 저작권

* 동 사업에 신청하는 제품 또는 기술에 대한 지식재산권을 보유하고 있는 경우 해당내용을 작성하고 관련 증빙자료를 첨부하여야 함.

* 해당사항이 없을 경우 해당 없음으로 표기

3. 최근 3년간(2019년~현재) 정부지원사업 또는 유사사업 수행실적

연번	과 제 명	지원기관	지원기간	지원금액(천원)
1
2
3

* 중소벤처기업부 등 정부기관에서 지원하는 동일 또는 유사사업(창업지원사업)의 수혜를 받은 경우 해당내용을 작성하고, 수혜를 받지 않은 경우 “해당 없음”으로 작성 (최근 3년 이내)

* 위에 기재되지 않은 사항이 발각되어 중복지원 등으로 선정 및 협약이 취소되는 경우에는 정부보조금 회수 및 참여제한 등의 제재 조치가 부과됨

4. 사업목적타당성

사업계획의 적절성

1. 사업목표 및 목표 달성전략

※ 작성요령  사업기한(‘21년 09월 중) 내 달성 가능여부를 반드시 기입

※ (신청과제의 세부사업목적 타당성 기술, 작성분량 제한 없음, 편집가능)

※ 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업별 사업목표 및 달성하기 위한 세부전략과 최종 산출물을 구체적으로 작성

2. 사업수행 필요성

※ 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업 수행 필요성, 향후계획, 신청 동기 등을 구체적으로 작성

3. 사업수행절차 및 방법
- 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업별 사업 수행절차 및 방법을 구체적으로 작성
4. 참여기업과 과제책임자 간의 역할분담 ※ 참여기업과 과제책임자간의 역할분담에 대해 작성
구분		주요내용											비고
참여기업
과제책임자
5. 추진일정계획 ※ 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업별 세부추진내용과 일정을 작성
세부사업명	세부 추진 내용		월	9		10					11						12
			주	4	5	1	2	3	4	5	1	2		3	4	5	1	2	3	4	5

6. 결과 활용계획 및 파급효과
※ 본 사업 수행을 통한 최종결과물의 활용계획을 구체적으로 작성 ※ 본 사업 수행을 통해 기대되는 경영활동 및 생산, 개발 활동 등의 긍정적 파급효과를 작성
7. 소요예산계획
※ 지원신청하는 세부사업별 소요예산계획의 산출근거는 구체적으로 작성 ※ 예산은 총 사업비(정부지원금+자부담)를 기준으로 작성
지원군	세부사업명	금 액			산 출 근 거	비고
		정부지원 (신청금액)	참여기업 (자부담)	합계
신사업기획	선행기술조사비 (지재권 출원료 포함)				▸품목 × 단가 = 금액 (특허출원, 실용신안, 디자인, 상표 출원 등 지재권 확보를 위한 소요비용 작성)
	시장조사비
	시제품제작비
	재료비
	:
	전문가자문료				<LINC+사업단 참여교수 : 본대학 전임교원> ▸최대 3회(1일 4시간)×200,000원/일	( 필수)
합 계
* 작성방법(주) ① 지원 분야에 대해서 소요예산 금액을 세부적으로 작성 후 나머지 분야는 삭제 ② 기재된 항목 외 추가 항목이 동사업과의 연관성이 있을 경우 추가 작성 가능 ③ 전문가 자문은 신청기업의 경영, 기술 등 애로분야 전반에 대한 자문사항으로 반드시 참여하여 함 (1일 4시간 3회 이상, 일당 20만원 책정)

『Dreamer 스타기업 지원사업』

개인(기업)정보 제공 및 신용정보조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

- 경일대학교 LINC+사업단은 2020년 사회맞춤형 산학협력선도대학육성사업 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>
- 경일대학교 LINC+사업단

<개인정보의 이용 목적>

- Dreamer 스타기업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 사업운영, 사업 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

- 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 설립일자, 사업장주소, 연락처(사무실, 휴대폰) 이메일, 주생산품, 종업원 수, 회사연혁, 총 사업비, 신청분야 등)

<개인정보의 보유 및 이용기간>

- 신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

- 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우  평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집

- 경일대학교 LINC+사업단은 2020년 Dreamer 스타기업 지원사업 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 사업운영, 사업 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

상기 사항에 동의하지 않을 경우 사업 신청이 제한됩니다.

2021년 00월 00일

성명 :               (인)

경일대학교 LINC+사업단장  귀하

『사회맞춤형 산학협력 선도대학(LINC+) 육성사업』

「Dreamer 스타기업 지원사업」참여의사 확약서 및 대응자금 확약서

과제명

수행기간

2021.05.17. ~ 2021.09.16.

참여기업 대표자

업체명 :

성명 :

□ 사회맞춤형 산학협력 선도대학(LINC+)육성사업 Dreamer 스타기업 지원 사업수행을 위하여 제출한 동 사업 신청서의 내용에 동의하고, 관련 법령의 제반사항을 준수할 것을 확약합니다.

□ 기업 대응자금(현금) 총금0,000,000원 (부가세 포함)

- 국고지원금의 20% 이상 납입

2021년 00월 00일

기 업 명	대 표	(인)

경일대학교 LINC+사업단장 귀하

사업자등록증

업체 사업자등록증 첨부 온라인 및 우편제출

사회맞춤형 산학협력선도대학[LINC+] 육성사업 참여학과 현황
단과대학	학부(과)	단과대학	학부(과)
SMART엔지니어링 대학 7개 학부(과)	기계자동차학부	SMART라이프 대학 11개 학부(과)	응급구조학과
	기계자동차학부 자율주행모빌리티학과
			사진영상학부
	기계자동차학부 자율로봇공학과
			영상콘텐츠제작학과
	전자공학과
			만화애니메이션학과
	컴퓨터사이언스학부 컴퓨터공학전공
	컴퓨터사이언스학부 AI소프트웨어전공
			디지털미디어디자인학과
	컴퓨터사이언스학부 사이버보안전공
			복지서비스학부 사회복지전공
SMART인프라 대학 10개 학부(과)	토목공학과
			복지서비스학부 노인체육복지전공
	건축학부 건축공학전공
	건축학부 건축학전공(5년제)
			K-뷰티화장품산업학부
	국토정보학부 부동산지적전공
	국토정보학부 공간정보전공
			식품개발학과
	소방방재학과
	철도학부
			상경학부 경영학전공
	전기공학과
	화학공학부 화학공학전공
			의용공학과
	화학공학부 에너지공학전공