창업우수학생 장학금 신청서

인적사항	학부(과)			학 년
	학 번			성 명
	생년월일	년 월 일		이메일
	주 소	(우편번호: )
	전화번호 (휴대폰)
추천사항	창업동아리 참석여부	( 동아리명 ) 회장( ), 회원( )	벤처창업연계전공		신청여부 ( )		직전학기 평균평점	/4.5
	창업강좌 수강여부 (과목명)	2015~2016학년도 :
		2017학년도(2학기 포함) :
	창업지원단주최 교육 및 행사 참석	1. 2.
	학생창업자	업체명 : (사업자등록증 별도 제출)
	지도교수 의견작성	※ 추천학생의 창업열의 및 창업관련 활동사항을 간략하게 작성
본인은 위와 같이 2017학년도 창업우수학생 장학금을 신청합니다. 2017. . . 신 청 자 : (인) 지도교수 : (인)
창업지원단장 귀하

개인정보 수집·이용 및 제공동의서

가. 개인정보 수입·이용 목적

◦ 경일대학교 창업지원단에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어, 「2017년도 창업우수학생 장학금」운영을 목적으로 합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 학부(과), 학년, 생년월일, 연락처, 주소

다. 개인정보의 보유·이용 기간

◦ 「2017년도 창업우수학생 장학금」수락일로부터 5년간 보관

라. 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 본 개인정보 수입·이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 경우에는 본 프로그램 참여가 불가합니다.

▣ 본인은 「2017년도 창업우수학생 장학금」과 관련하여 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □    동의 안함 □)

▣ 본인은 「2017년도 창업우수학생 장학금」과 관련하여 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

(동의함 □    동의 안함 □)

▣ 본인은 「2017년도 창업우수학생 장학금」과 관련하여 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □    동의 안함 □)

2017년   월    일

성 명 :                (서명)

경일대학교 창업지원단장 귀하

자기소개서

학부(과)		학 번
학 년		성 명
자신의 창업 마인드와 창업아이디어 개발을 위해 활동했던 내용(창업동아리, 창업강좌 수강, 창업지원단이 주최한 교육 또는 창업행사에 참여한 활동 등)을 구체적으로 작성하시오. (글자크기 10pt. 줄 간격 130%)
작 성 자 : (인)